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Formulario de Donación de Sangre

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TIPO DE SANGRE:

Masculino o Femenino (M o F)

Fecha Nacim: (Mes-Día-Año)

Edad: (años)

HA DONADO ANTES SANGRE VOLUNTARIAMENTE? (Si o No)

FECHA DE SU ÚLTIMA DONACIÓN: (Mes-Dia-Año))

ESTADO ACTUAL DE SALUD:( Normal o EN TRATAMIENTO)

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